西医综合大纲与2012年的大纲之间的变化进行详细分析,仅为钾离子通透性的1/100

1、神经和骨骼肌细胞的生物电现象:静息电位是细胞处于安静状态下膜内外的电位差。静息电位表现为膜外相对为正,膜内相对为负。

  2013年的西医综合大纲已于2012年9月14日公布,新大纲涵盖了2013年研究生入学考试的考试方向、考查重点,新东方在线(微博)专业课教研团队通过2013年考研(微博)西医综合大纲与2012年的大纲之间的变化进行详细分析,帮助同学们更好更快的掌握到2013年考研的复习重点,及时的规划出自己的复习思路和方法,高效地进行复习,最终取得理想的成绩。

⑴形成条件

  2013年考研西医综合大纲总体变化情况见下表:

⑵形成机制

科目

⑶特征

2012年大纲考查要求

2、静息电位的原理。

2013年大纲考查要求变化

细胞膜两侧的离子呈不均衡分布,膜内的钾离子高于膜外,膜内的钠离子和氯离子低于膜外,即胞内为高钾、低钠、低氯的环境。此外,有机阴离子仅存在于细胞内。在安静状态下,细胞膜对钾离子通透性大,对钠离子通透性很小,仅为钾离子通透性的1/100~1/50,而对氯离子则几乎没有通透性。

内科学

因此,细胞静息期主要的离子流为钾离子外流。钾离子外流导致正电荷向外转移,其结果导致细胞内的正电荷减少而细胞外正电荷增多,从而形成细胞膜外侧电位高而细胞膜内侧电位低的电位差。可见,钾离子外流是静息电位形成的基础,推动钾离子外流的动力是膜内外钾离子浓度差。

(四)呼吸系统疾病

钾离子外流并不能无限制地进行下去,因为随着钾离子顺浓度差外流,它所形成的内负外正的电场力会阻止带正电荷的钾离子继续外流。当浓度差形成的促使钾离子外流的力与阻止钾离子外流的电场力达到平衡时,钾离子的净移动就会等于零。此时,细胞膜两侧稳定的电位差称为钾离子的电位。

 

根据物理化学能斯特公式,只要知道细胞膜两侧钾离子的浓度差,就可计算出钾离子的平衡电位。如果人工改变细胞膜外钾离子的浓度,当浓度增高时测得的静息电位值减小,当浓度降低时测得的静息电位值增大,其变化与根据能斯特公式计算所得的预期值基本一致。科学家注意到根据公式计算出钾离子平衡电位还是与实际测量出的静息电位有很小的一些差别的,测定值总是比计算值负得少。这是由于膜对钠离子和氯离子也有很小的通透性,它们的经膜扩散(主要指钠离子的内移),可以抵销一部分由钾离子外移造成的电位差数值。

新增“14.原发性支气管肺癌的病因、发病机制、临床表现和分期、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗”

静息状态下钾离子的外流是构成静息电位的主要因素。一般细胞内钾离子的浓度变化非常小,因此造成细胞内外钾离子浓度差变动的主要因素是细胞外的钾离子浓度。如果细胞外钾离子浓度增高,可使细胞内外的钾离子浓度差减小,从而使钾离子向外扩散的动力减弱,钾离子外流减少,结果是静息电位减小。反之,则使静息电位增高。这个实验也进一步说明,形成静息电位的主要离子就是钾离子。这里的离子流动属于协助扩散,不消耗能量。

外科学

(三)普通外科1.颈部疾病

 

新增“(6)甲状旁腺疾病的诊断要点和治疗原则”

外科学

(三)普通外科7.小肠疾病

 

新增“(3)肠系膜血管缺血性疾病的临床表现和治疗原则”

病理学

(十四)其他

甲状腺肿瘤的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径。

新增“1.甲亢、甲减、甲状腺炎症的病因、病理变化和临床病理联系”

  总结上表,2013年的西医综合考试大纲在2012年考试大纲的基础上有较小的变动,其中有变化的是内科学、病理学、外科学,考生们在复习时需要注意:

  1、内科学呼吸系统疾病中增加了对于“原发性支气管肺癌的病因、发病机制、临床表现和分期、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗”的考查

  2、外科学普通外科疾病中增加了对于“甲状旁腺疾病的诊断要点和治疗原则”的考查

  3、外科学普通外科疾病中增加了对于“肠系膜血管缺血性疾病的临床表现和治疗原则”的考查

  4、病理学增加了对于“甲亢、甲减、甲状腺炎症的病因、病理变化和临床病理联系”的考查

  2013年西医综合考试总体的考查目标与试卷形式仍然没变:

  考查目标:

  西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学,临床医学中的内科学(包括诊断学)和外科学。要求考生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能,能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。

  较2012年无变化

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